É possível observar o estômago excluso pela bariátrica

A enteroscopia por duplo balão é um exame de referência para avaliar o intestino delgado, órgão que possui de três a sete metros e que não conseguimos avaliar pela endoscopia ou pela colonoscopia. É um método que nos permite avaliar em até 80% dos casos o estômago excluso no paciente que faz o método bypass da cirurgia bariátrica.

Dentre os exames realizados no aparelho digestivo, existe a endoscopia, que avalia a parte inicial do aparelho digestivo, ou seja, o esôfago, o estômago e o início do duodeno, e a colonoscopia, que avalia a parte final do intestino, que é o intestino grosso, e de 10 a 20 centímetros da parte final do intestino delgado. Portanto, temos um intervalo entre o que a endoscopia e a colonoscopia conseguem avaliar: o intestino delgado.

É necessário avaliar esse intestino delgado em algumas situações: quando há sangramento digestivo obscuro, ou seja, o paciente tem uma anemia por perda de sangue, mas a endoscopia e a colonoscopia são normais e o exame oculto nas fezes mostra que há presença de sangue. Isso significa que o sangramento está no intestino delgado. Uma das formas de examinar é a enteroscopia de duplo balão.

E se precisarmos observar o estômago excluso ou a alça biliopancreática, o exame mais indicado é a enteroscopia, por meio da qual avaliamos o estômago pequeno, descemos pela alça alimentar, chegarmos até o by-pass, aquela emenda do intestino delgado, que nós chamamos de enteroanastomose, e depois subimos por esse intestino delgado até chegar no estômago excluso. Este exame é indicado quando o paciente tem um sangramento digestivo que a origem provável é no estômago excluso ou mesmo na enteroanastomose.

Quando o paciente pós cirurgia bariátrica tem o exame de sangue com problema, mas a sua endoscopia e colonoscopia são normais, devemos examinar o estômago excluso para ver se encontramos uma úlcera ou uma gastrite hemorrágica que justifique essa anemia e essa perda de sangue.

A enteroscopia de duplo balão é realizada com a pessoa deitada e usa um tubo flexível com 2 m, designado enteroscópio de duplo balão.

Este, possui na sua extremidade, uma fonte de luz e uma câmara de vídeo que irá transmitir imagens ampliadas e de elevada definição para um monitor presente na sala onde o exame é realizado.

O enteroscópio tem também, 2 balões que, depois de inflados, se fixam à superfície do intestino delgado, permitindo a sua progressão controlada e facilitando a visualização.

Na enteroscopia de duplo balão, o acesso ao intestino delgado pode ser feito via oral ou via baixa (ânus). No caso do estômago excluso o acesso é via oral.

O exame também possibilita:

– Realizar procedimentos terapêuticos (por exemplo, colher fragmentos de tecido – biópsia);

– Tratar diversos tipos de problemas (por exemplo, lesões hemorrágicas, remover pólipos e dilatar estenoses).

A enteroscopia de duplo balão é sempre realizada sob anestesia, o que reduz significativamente o desconforto que lhe pode estar associado.

Esta anestesia não implica o internamento da pessoa que poderá abandonar o local pelo seu pé, pouco depois de terminado o exame.

No entanto, será de toda a conveniência que a pessoa seja acompanhada por alguém que lhe possa prestar o auxílio, eventualmente necessário.

Roberto Barreto é gastroenterologista e endoscopista, presidente da Sociedade Brasileira de Endoscopia em Mato Grosso (Sobed/MT), e atua no IGPA, Clínica Vida Diagnóstico e Saúde e CEC.